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血肌酐是不是越低越好？

大家都知道，我们的肾脏是人体高智能的下水道。既然是下水道，最基本功能是生成尿液，排水排毒，清除体内代谢产物及某些废物、毒物。所以如果肾脏受到了损害，那肯定会影响我们身体排水排毒的功效。排水这个好理解，受影响了，水排不出去，就会出现尿量减少、水肿。那么各种代谢产物及毒素排泄障碍，我们怎么能发现呢？目前，我们最常用的指标是血肌酐，根据血肌酐的数值来评估肾功能。

翻开老版内科学，会看到我们按血肌酐的数值将慢性肾功能衰竭分成4期，看来是血肌酐越高，肾功能越差呀。如此，反过来讲，

血液中的肌酐是由外源性和内生性两类组成。血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量也较少，在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血液中的浓度取决于肾小球滤过能力，

从这段话我们可以看出来，例如老年人、肌肉消瘦者血肌酐可能会偏低，但这并不意味着他的肾功能良好，而一个每日健身肌肉发达的人血肌酐可能会偏高，这也不意味着他肾功能受损了；素食者的血肌酐也会偏低；需要注意的是，血肌酐是通过化验得到的数值，数值本身就存在上下波动，也就是所谓的化验误差，升高或者降低10umol/l，甚至20umol/l，并不意味肾功能恶化或者好转了；比如吃一些增加肠道、肾小管排肌酐的药，比如大黄增加肠道排肌酐，某些药物灌肠会降低血肌酐，或者是某些药物如羟苯磺酸钙会干扰血肌酐检测，或者是透析，这些方法都可以降肌酐，但患者肾功能本身并没有好转。

但是，并不是越低就意味着肾功能越好，我们治疗肾病的目的不是为了降肌酐，而是保护肾功能，这两者是绝对有区别的。都是为了更好的保护肾功能，而不是只是为了降低血肌酐。

当然，如果肾功能受损了，血肌酐还是目前主要使用的监测肾功能的数值。

文章:山西省中西医结合医院肾病科一病区

图片：网络（侵删）

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